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【心理】回到身心平衡-談自律神經失調與因應

回到身心平衡
【談自律神經失調與因應】

      你經驗過這樣的狀態嗎?明明有很多事情想做,卻總是提不起勁,躺在沙發上滑手機一滑就停不下來;又或是工作一天了,疲倦地躺在床上,腦袋裡的思緒卻一接一個閃過,好像整晚都沒辦法好好休息。

      在醫學上,我們用「自律神經失調」來描述人們這種身心不平衡的狀態,「自律神經」是一組調節我們身體內在狀態的神經,分為「交感神經」與「副交感神經」兩支。當我們需要清醒、完成任務與因應壓力事件時,交感神會作用,使我們的心跳加快、肌肉緊繃、感官知覺變得敏銳;而當我們需要休息、放鬆與睡眠時,副交感神經會讓我們心跳減慢、呼吸加深加長,肌肉變得放鬆柔軟。
 
      長久、未經覺察的壓力,對我們的身體來說,就是一個隨時要準備面對的危險,會讓身體卡在交感神經過度亢奮的狀態,而帶來一些令我們緊張的身體反應。這影響很多,但我們卻不一定能察覺,在臨床上,我們看到許多人抱怨老是落枕、失眠多夢,或常常對人際中的小衝突過度敏感,都有可能是交感神經長期亢奮,導致身體一直處在緊張狀態的結果。
 
      那我們可以做些什麼,來讓自己的自律神經回到平衡呢?你可以嘗試這些方法:
 
1. 刻意的深呼吸與專注
      我們沒辦法用意識控制自律神經,但我們可以用「呼吸」來調整。當我們感覺到失衡時,閉上眼睛,深深的吸氣、慢慢地吐氣,讓自己可以專注在呼吸上,不用太在意每一次的深呼吸都要一樣長,也不要評價自己做得對不對,而是專注地感受吸氣時空氣通過氣管進入肺部的感覺、吐氣時全身肌肉放鬆的感覺,誘發副交感神經的作用,慢慢地,你會發現自己「靜」下來。
 
2. 在生活中保留一點「神聖時間」
      隨著我們長大,要背負的社會角色也愈來愈多,白天我們努力地扮演工作角色,回家還有許多家庭角色、伴侶、人際角色要扮演,常常我們會忘了留一些時間給自己。然而,刻意的在生活中畫下一段時間留給自己是很重要的。可能是一小時,也可能是一整天,在這段「神聖時間」裡,讓自己可以去做喜歡的事,也是恢復身心平衡很重要的方法。


3. 創造「心流經驗」

      當我們完全專注在一件自己喜歡,且有適當挑戰性的事情上時,我們會忘記時間的流逝,感覺到世界好像只剩下自己,但並不孤單,而是喜悅的、自然地存在在當下地這個片刻。在運動中最容易體驗到這樣的感覺,當我們全心專注地享受、與自己的身體感覺在一起,會帶來一種由內而外的滿足感,而使我們的身心一致,能回到平衡。

(本文取自於輕輕說心裡話https://www.facebook.com/talktalkgently/posts/165629512487871

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【醫學】胃食道逆流-飲食/生活 超重要預防技巧

【胃食道逆流】─ 飲食/生活
  超重要預防技巧

胃食道逆流(Gastro-Esophageal Reflux Disease, GERD)是一個很常見的疾病,通常不會讓人嚴重到住院,卻時不時讓人感到不適;關於GERD,在我們的生活中存有許多的風險因子,近期於2020年一篇大型的醫學論文將過往大量的論文結果做統整分析,進而將許多風險因子的影響明確地說明,以下為大家摘錄出論文重點:

2020年發表於Scientific Reports期刊的論文:《Global Prevalence and Risk Factors of Gastro-oesophageal Reflux Disease (GORD): Systematic Review with Meta-analysis》,其研究團隊將符合標準的過往論文納入分析,這些論文涵蓋了37個國家,並針對GERD不同面向的風險因子做風險量化分析,藉此了解各種因子的關聯性強弱。以下將風險因子分成「居住及生活」及「飲食」兩大面向來作討論:

居住及生活
1. 住在都會區的人相較於住在郊區的人,其GERD盛行率的風險比顯著較高(OR=2.23, RR=2.05)。

2. 有在使用非類固醇抗發炎藥/阿斯匹靈(NSAIDs/Aspirin)的人,相較於沒有使用的人,其GERD盛行率的風險比顯著較高(OR=1.46, RR=1.36)。
3. 在吸菸習慣部分,雖然GERD的盛行率分別在「非吸菸者」/「曾吸菸者」/「正在吸菸者」中,有看到逐漸上升的趨勢(15.55%/16.83%/18.40%),但在風險比的分析中,「正在吸菸者」相較於「非吸菸者」之風險比並無顯著較高(OR=1.04, RR=1.04),不過值得一提的是,其OR或RR之95% CI皆跨過1.00一點點。

飲食
1. 攝取較多碳酸飲料的人相較於攝取較低甚至不攝取的人,其GERD盛行率的風險比顯著較高(OR=1.29, RR=1.24)。

2. 攝取較多咖啡/茶的人相較於攝取較低甚至不攝取的人,其GERD盛行率的風險比顯著較高(OR=1.47, RR=1.38)。
3. 攝取較多酒精的人相較於攝取較低甚至不攝取的人,其GERD盛行率的風險比顯著較高(OR=1.07, RR=1.06)。
4. 其他針對特別飲食習慣之分析,由於數據較少,雖然無法進行整合分析,但仍能就已有數據作風險比分析,結果發現:攝取較多辛辣食物、肉/魚、油炸食物的人,相較於攝取較低甚至不攝取的人,其GERD盛行率的風險比顯著較高(OR=1.26/3.41/2.99, RR=1.23/2.80/2.61)。

除了上述居住/生活/飲食相關風險因子,還有其他面向之風險因子亦與GERD有顯著關聯,就不在本文進行討論,若有興趣請詳閱論文

綜上,建議各位讀者若有胃食道逆流的困擾,請在日常生活中減少咖啡、茶、碳酸飲料、酒精、油炸食物、辛辣食物的攝取,蛋白質攝取來源部分,可適度將部分動物性蛋白質(肉/魚)改為植物性蛋白質(黃豆),若有需要使用非類固醇抗發炎藥/阿斯匹靈時,則應聽從醫師指示搭配服用胃藥,並且建議在放假時,多到戶外走走活動筋骨及排解壓力。此外,若有吸菸習慣,仍建議盡速戒菸

最後提醒大家,考量幽門螺旋桿菌感染為胃食道逆流之可能病因之一,而該菌之慢性感染在2022年被定義為確定致癌因子(詳閱前文),因此,若您有長期胃食道逆流,筆者建議應至醫療院所接受碳-13幽門螺旋桿菌呼氣檢驗,以釐清是否存有幽門螺旋桿菌感染,若有,則應接受適當藥物治療。

(本文取用於MD醫起聊https://mydocsay.com/gastro-esophageal-reflux-disease_prevention/)

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【醫學】你家牆上有壁癌嗎?看完這篇你不會再視而不見!

你家牆上有壁癌嗎? 看完這篇你不會再視而不見!

台灣地處熱帶副熱帶交界,加上四面環海,因此屬於高溫多濕的環境,在這樣的環境下,我們居住的房子或多或少都會出現壁癌(指在混凝土、磚塊等材質中,可溶解的成份隨水溶解,在水份蒸發之後,析出白色的鹽類附著物質),若加上了管線老舊、外牆剝落等狀況,壁癌可能會更惡化,然而多數的屋主仍會因為擔憂整修麻煩,而選擇視而不見,這樣真的好嗎?

      壁癌,可以視為室內黴菌大量生長的重要徵兆,雖然壁癌的產生並非直接源自於黴菌,但壁癌的存在就代表著水份的存在,便造就了黴菌大量生長的最適合環境。

      參考美國疾病管制與預防中心英國國民保健署的衛教資料,其中都很直接地敘明了室內黴菌暴露是存有健康危害的,其通常會透過黴菌孢子的飛落,沾染到人的皮膚或是被吸入,進而產生健康危害。

      早在2004年由美國國家醫學院便已經由研究資料彙整,闡述了室內黴菌的暴露與上呼吸道症狀、氣喘發作、以及過敏性肺炎的發生(hypersensitivity pneumonitis)有很強的關聯性;而後,世界衛生組織於2009年公布了室內空氣品質指引-黴菌篇,細述了相關的科學證據及建議。

      除此之外,近年來的研究也開始點出,早期室內環境的黴菌暴露,尤其對於帶有過敏性疾病相關基因的幼兒,可能會誘發氣喘或其他過敏性疾病的產生。

      不過,也並不是每一個生活在存有大量黴菌環境的人,都會產生疾病,那麼哪些人較屬於高風險族群、需要盡量遠離這樣的環境呢?整理如下:

【室內黴菌暴露之高風險族群】
1. 嬰幼兒
2. 老年人
3. 患有過敏性皮膚疾病的人(如:濕疹)
4. 患有呼吸道疾病的人(如:氣喘、慢性阻塞性肺疾病)
5. 免疫力低下的人 (如:接受化療患者)

      因此筆者建議,若居家環境存有壁癌,請不要害怕麻煩,應該尋求專業人員協助,找出壁癌產生的源頭並加以改善, 因為黴菌無所不在,唯有完整清潔乾燥受損區域、移除漏水來源、降低環境濕度、及增進整體環境通風,才能有效解決問題

(本文取用於MD醫起聊https://mydocsay.com/gastro-esophageal-reflux-disease_prevention/)

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【醫學】COVID-19疫情爆發怎麼辦-快跟著醫師一起試試這樣吃!

【COVID-19疫情爆發怎麼辦!】
         快跟著醫師一起試試這樣吃!

2022年5月開始,台灣COVID-19疫情快速爆發,初步估計可能會讓總人口15%的民眾都染疫。而在這社區感染爆發的時期,醫療資源越來越缺乏,我們應該如何透過營養補充來自救呢?以下就整理給大家!

在2021年底,一篇關於COVID-19特殊營養介入的大型回顧研究發表了。該研究搜羅了超過4000篇論文,最後納入了19篇符合標準的論文作進一步整理及分析。總結來說,研究團隊認為高劑量維他命C、維他命D、及鋅(Zn),對於減輕COVID-19感染相關的併發症有幫助(併發症指標包含有發炎指標、使用氧氣治療、住院時間、死亡率等等),並且在安全性上,上述三種營養介入皆無明顯不良反應。

不過筆者經細讀該論文後,較傾向於支持使用高劑量維他命C維他命D;而鋅的補充,考量過往論文結果較不一致,因此筆者較不會建議使用。至於到底要用到多少劑量的特殊營養補充,雖然參考論文中的數據,維他命C及維他命D的每日劑量分別至少約為 3 g/day 及 10000 IU/day ,但考量到人種、個體差異及病況的不同,筆者則建議應諮詢醫療專業人員後再作決定。

而除了攝取純化過的營養補充品,其實日常生活中我們也有很多食物富含有維他命C。

在常見的水果蔬菜中,每 100 g 可食用部位所含有的 Vit. C 前五名分別為:

1. 紅心芭樂:214.4 mg
2. 紅甜椒:137.7 mg
3. 黃甜椒:127.5 mg
4. 白肉芭樂:120.9 mg
5. 釋迦:99 mg

(以上 Vit. C 含量資料參考營養麵包網站的文章,有興趣的讀者可至該文章細讀)

台灣是水果大國,近期又剛好開始進入芭樂的產季,價格十分親民,若以一顆芭樂約 400~500 g 計算,吃一顆芭樂就可以攝取到至少約 500 mg 的 Vit. C,實在非常划算呀!因此筆者建議,若沒有太多飲食禁忌或吞嚥困難的情形,大家可以在近期多補充些富含高量維他命C的水果蔬菜、或是直接服用營養補充品,用飲食來一起對抗疫情!

(本文取用於MD醫起聊https://mydocsay.com/how-to-eat-during-covid-19-pandemic/

 

 

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醫療團隊

陳基榮-心理師

姓名 陳基榮
職稱 心理師
現職
三美健康事業服份公司職場服務部 專任心理師
和一診所 特約心理師
經歷
台北慈濟醫院失智共照中心 兼任臨床心理師
沐晨職能治療所 特約長照心理師
地方法院 勞動調解委員
前恩主公醫院/安心食品 人力資源主管
前國軍北投(818)醫院 臨床心理師
學歷 中原大學心理學研究所 碩士
證照
臨床心理師證書
美國DEAP專業訓練認證
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醫療團隊

宇佩秦-心理師

姓名宇佩秦
職稱諮商心理師
現職尼思湖心理諮商所 諮商心理師
和一診所 特約心理師
經歷臺北榮民總醫院高齡醫學中心 諮商心理師
臺北市立聯合醫院松德院區思想起心理治療中心 實習心理師
學歷國立臺中教育大學 諮商與應用心理學系碩士班
台北醫學大學高齡健康管理學系
證照諮商心理師證書
長期照護專業人力培訓課程Level I
長期照護心理專業人員培訓課程Level II
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醫療團隊

徐菀庭-心理師

姓名徐菀庭
職稱諮商心理師
現職和一診所 特約心理師
交感身心診所 諮商心理師
創予國際管理顧問股份有限公司 合作心理師 / 企業講師
經歷E琳小屋、身體旅行 療癒瑜珈導師
台灣科技大學學生輔導中心 合作心理師
社團法人力人關係促進協會 個管心理師
財團法人馬偕紀念醫院協談中心 全職實習心理師
學歷國立台灣大學心理學系輔哲學系
國立台北教育大學心理與諮商學系碩士班
證照諮商心理師證書
美國瑜珈聯盟RYT200原始瑜珈師資
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