| 姓名 | 何瑞麟 |
| 職稱 | 醫師 |
| 現職 | 新北市樹林仁愛醫院急診科 主治醫師 和一診所 兼任醫師 |
| 經歷 | 三軍總醫院精神科 代理主任 振興醫院心臟血管外科 主治醫師 |
| 學歷 | 美國紐約州立大學水牛城分校營養科學 碩士 國立國防醫學大學醫學院醫學系 醫學士 國立台灣大學食品科學研究所博士班 |
| 證照 | 外科專科醫師證書 醫師證書 教育部部訂講師 美國醫師執照證照考試（第一，二，三階段及格） |
作者: admin
| 姓名 | 官佳芸 |
| 職稱 | 醫師 |
| 現職 | 大仁診所 主責醫師 和一診所 兼任醫師 |
| 經歷 | 台北醫院家庭醫學科 醫師 國泰綜合醫院小兒科 總醫師 |
| 學歷 | 國立臺灣大學 學士 |
| 證照 | 兒科專科醫師證書 醫師證書 青少年醫學次專科醫師 肥胖研究醫學專科醫師 幼兒園國小健康巡診醫師 台灣過敏氣喘學會會員 兒童健康與發展篩檢服務資格醫師 健保氣喘慢性照護資格認證醫師 勞工體格與健康檢查資格醫師 美國醫師考試（USMLE）及格 |
| 姓名 | 郭恬伶 |
| 職稱 | 醫師 |
| 現職 | 新光醫院小兒科 主治醫師 和一診所 兼任醫師 |
| 經歷 | 新光醫院小兒科 臨床研究員 新光醫院小兒科 總醫師 新光醫院小兒科住院醫師 |
| 學歷 | 高雄醫學大學醫學院學士後醫學系 醫學士 加拿大西門菲沙大學生物科學系 |
| 證照 | 兒科專科醫師證書 醫師證書 兒科消化學次專科醫師 |
| 姓名 | 張如雯 |
| 職稱 | 營養師 |
| 現職 | 泉安堂中醫診所 營養師 和一診所 特約營養師 |
| 經歷 | 蓮楹檢康體重美學機構 營養師 正隆診所 營養師 三美健康事業有限公司 營養師 仁心中醫診所 營養師 |
| 學歷 | 嘉南藥理科技大學保健營養系 |
| 證照 | 營養師證書 勞工安全衛生管理乙級技術士 保母人員技術士 食品安全管制系統基礎訓練班結業 |
| 姓名 | 蘇妍臣 |
| 職稱 | 營養師 |
| 現職 | 柏飛營養諮詢中心 院長／營養師 和一診所 特約營養師 |
| 經歷 | 新光醫院 營養師 新店慈濟醫院 營養師 中華民國營養師公會全聯會婦幼營養推動暨品質委員會 委員 台灣體適能健康促進協會 監事 台灣體適能健康促進協會課程 講師 一分利農業平台 共同創辦人 |
| 學歷 | 輔英科技大學保健營養系 長庚大學五專護理科 |
| 證照 | 營養師證書 護理師證書 體重管理師 初級保健食品工程師 |
吹散「腦霧」，改善晃神與健忘
工作繁重熬夜加班，疫情打亂生活，煩心事情一件又一件，是否讓你過度燒腦？常常突然失神健忘，感覺大腦昏沉「當機斷片」？一下子就記不起剛才做過的事？想不起剛才誰說過的話？東西過目即忘？打開電腦檔案，卻忘了要查什麼資料？
這可能是腦霧現象（Brain Fog），是「專注力」、「記憶力」，以及「思考理解力」大腦3原力產生失調、退化的綜合表現。好像大腦卡在濃霧中，心智功能運作混沌昏沉。腦霧是大腦暫時性受到身體疲倦、情緒或壓力等心理因素所干擾，大腦無法有效處理訊息。如同電腦CPU過熱，運作效能會變差，但CPU還算正常。只要休息調整，情況就會改善，大腦3原力就會恢復。反之，如果有腦霧現象卻不做預防或調整，腦霧現象就會惡化，罹患失智症的風險就會增高。
腦神經科學博士鄭淳予醫師建議要做大腦3原力的「趨吉與避凶」功課，改善腦霧情況：
趨吉—促進大腦3原力的覺醒
- 睡個好覺：充足深層的睡眠，有助腦細胞的自我修復，讓記憶凝固並清除大腦的代謝物。
- 儲存「腦本」：持續學習新的事物，培養工作以外的興趣或專長，刺激與活化腦細胞。
- 保持樂觀，參與社群：參與社交與持續學習，讓生活多元，可使大腦持續開發與活化。
- 吃得健康：「地中海飲食」被證實能預防老化和失智的飲食方法，深綠色蔬菜和水果，食用富含omega-3的植物油如橄欖油，深海魚以及堅果能為大腦提供保護。
- 腹式呼吸：腹式呼吸可以提升大腦3原力，讓焦躁和憂鬱緩解，讓睡眠更加深層有效率。
- 運動習慣：有氧運動可強化腦部、血管、肌肉骨骼的機能，對都大腦健康有幫助。
避凶—減少大腦3原力的損傷
- 遠離疼痛和慢性發炎：疼痛是身體和你溝通的語言，必須要及時適當地治療，避免慢性發炎和疼痛干擾睡眠，影響大腦功能的正常運作。
- 不接觸ABC：研究發現酒精(Alcohol )、檳榔(Betel Nut)和香煙( Cigarette)是有害大腦，增加失智風險。
- 正確處理憂鬱和寂寞情緒：憂鬱和寂寞會讓大腦萎縮，並容易使身體出現發炎反應。避免腦霧、失智找上門，保持樂觀心情與正向友善的人際關係是必須的。
- 控制血壓和血糖：血壓和血糖不穩定會增速大腦細胞老化，並增高腦部小血管病變與中風的風險。若已有三高（高血糖、高血脂、高血壓）就必須控制飲食與規律運動。
一時的腦霧，並不是失智！若你有腦霧現象，除了好好休息，更重要的是全盤檢視與調整生活作息、飲食、工作壓力、運動與睡眠等的習慣。若腦霧已影響工作或日常生活，請儘速至醫院神經內科或身心科檢查，早期發現，儘早調整，才能還你一個健康清新的大腦！
(by和一診所心理師陳基榮)
肥胖與環境職業醫學
肥胖一直是醫療上的重大議題，無論是藥物或飲食介入的方式都已發展多年，然而針對環境職業風險因子對於肥胖的影響，一直以來卻較乏人問津，因此本文將針對環境職業醫學領域作簡介與討論。
首先簡單介紹環境職業醫學，其分為環境醫學及職業醫學兩大領域。顧名思義，環境醫學探究「與環境相關的人類疾病」，常見議題如：空氣汙染、水汙染、內分泌干擾物質等等，職業醫學則探究「與職業相關的人類疾病」，常見議題則如：重金屬暴露、有機揮發物暴露、人因性危害、工作時間過長等等。
關於職業醫學相關的肥胖風險因子，於 2021 年，Stephanie Myers 等人分析美國國家職業安全衛生研究所 Quality of Work Life Survey 的 1150 位收案數據，發現夜班工作及藍領工作(相對於管理職)皆與肥胖有顯著正相關(Myers S et al, 2021)[1]；而在 2020年，C. Di Tecco 等人分析義大利 Italian Workers’ Compensation Authority(INAIL)收案的 8000 位勞工數據，亦發現類似的結論，在經過性別的分組及校正干擾因子後，女性勞工輪值夜班與肥胖有顯著正相關(Di Tecco, C. et al, 2020)[2]。由上述可知，在肥胖患者的介入治療時，是否輪值夜班以及如何調整將是一個重要的議題。
關於環境醫學相關的肥胖風險因子，於 2020 年，Radhika Gupta 等人針對環境肥胖因子(environmental obesogens)作了綜合文獻回顧(Radhika Gupta et al, 2020)[3]，其對於環境肥胖因子的定義為：會影響體內脂肪平衡(lipid homeostasis)、促發脂肪新生 (adipogenesis)及脂肪堆積(lipid accumulation)的化合物，其中較為人知的幾種環境肥胖因子有：雙酚 A(Bisphenol A)、塑化劑(Phthalates)、有機磷(Organophosphates)等等；雙酚 A 及塑化劑由於其工業應用極廣，在生活中幾乎無所不在，有機磷則較常出現在農業應用之上，但亦可能透過農產品進到你我的生活當中。因此，在治療肥胖患者時，亦應適當考量其環境風險因子的暴露情形。
另外，近年來針對青少年期甚至兒童時期肥胖的研究也越來越多，於 2018 年，Kim Lichtveld 等人針對孩童時期的肥胖風險因子，區分成 chemical stressors 及 non-chemical stressors 來作細部討論，在環境類別因子中，便提出了幾項潛在因子：二手煙暴露、持續性的有機物暴露、雙酚 A、塑化劑、殺蟲劑、空氣汙染等等(Lichtveld K et al, 2018)[4]。綜上，環境醫學及職業醫學領域中有許多會影響到肥胖的潛在風險因子，除了風險因子的暴露有無，劑量、暴露時間、暴露途徑等等皆是重要的考量因素，若在治療肥胖患者時能一併納入評估並且改善，相信未來將能更有效地幫助患者達到成功健康減重及不復胖之目標。
(by和一診所院長賴昆暉)
【安慰 — 真心相伴的藝術】
人的一生不可能順風順水，當遭遇到挫折與困境時，很自然會讓我們傷心難過。當情緒浪潮衝擊大腦時，要讓情緒降温和轉化只有靠自己。但有時候陷入情緒浪潮的人一時是很難自己游出來，這個時候最重要的就是親友。有一二個知心朋友傾聽與理解我們的心聲，陪著我們分擔，幾句貼心安慰的話就可以找到走下去的力量。
當我們期待著朋友如此對待，那當朋友受苦時，又有多少人懂得「安慰」呢？ 當身旁的人心情沮喪，我們也會被感染而不好受，有時我們會擔心不知怎麼幫，或害怕再聽下去會讓自己更難過，努力試圖安慰或給建議，或是避開觸景傷懷的敏感話題，免得他更難過。安慰需說到心坎裡才會有效果，但有時我們所說安慰或鼓勵的話語，真是他們當下想聽到的嗎？似乎有些話是我們常常說但卻產生反效果或令當事人感覺更受傷 …
「早就跟你說過了呀！」
— 似乎你在切割，落井下石罵他笨！
「沒事，一切都會過去，明天會更好！」
— 你在否定他現在的感覺，覺得他不該難過。
「往好處想，還有人比你更慘呢！」
— 你在比誰更慘，未能理解他現在的痛苦。
「你怎麼這麼笨!這麼做就好了呢？」
— 因為你在笑他笨，批評他。
「你還有家人….你要堅強!」
— 你只想轉移話題，不想聽他說話。
「你說的這些我都懂，因為我也經歷過。」
—你在經驗分享，炫耀自己有多棒！
處在困境的人在解讀訊息時可能較負面也特別敏感和脆弱，當他們並沒有真心被理解他的處境時，他會很快就會把耳朵關起來。其實安慰並不難，你不需要努力說出什麼激勵人心的話，有時你的存在和陪伴本身就是很大的力量。以下是安慰他人的簡單技巧：
- 先深呼吸，穩住自己的情緒：要別人安心，你自己一定要穩定。
- 用心聆聽，不評斷，讓他放心說：聆聽是用耳和心去聽事情的前因後果及他此時此刻的感覺。每個人有權利保有自己的感覺的權利，不要心想他們正在受苦、需要接受幫忙，就想去改變他們。他們要的是時間與空間去做自己、沈澱情緒。先不評斷他所說的話，你要做的是理解讓他現在傷心難過的背後想法和原由。
- 問清楚，讓他多說：你不是他，你能做的是儘量「感同身受」。如果你聽不懂，一定要停頓下來，坦誠表達你的感受，問問對方，請他多說一些，千萬不要自己猜想。
- 允許表露情緒和哭泣：情緒是能量，不要試圖壓抑或改變他的情緒，哭泣是將鬱結的情緒能量疏通的最簡單方式。適時體貼遞上面紙，讓他安心釋放情緒。
其實安慰不一定要用說的，有時簡單的安靜陪伴就是最好的方法。你只要靜靜讓他知道你會在他的身旁，這樣的陪伴就是一種很大的力量。
(by和一診所心理師陳基榮)
【對症下藥】—安心定神好睡眠
在愛迪生發明電燈照亮了夜晚，改變人類「日出而作，日落而息」的習性，同時也加重了失眠的困擾。生活型態改變再加上經濟局勢變遷，民眾生活壓力大增，台灣有失眠的人口逐年攀升。所幸在近年來睡眠醫學的進步以及民眾對睡眠健康的重視，失眠惡化趨勢總算減緩。但根據長庚醫院睡眠中心的「台灣常見睡眠問題盛行率的變化趨勢」調查，全台慢性失眠症盛行率為11.3％，每10位民眾就有1人深受慢性失眠之苦。全台民眾一年吃掉13億顆安眠藥，健保局全年安眠醫藥費更高達10億元之多。
失眠要”對症下藥”必須從身與心兩個方面著手，睡眠的本能就能恢復。當失眠對身體健康造成影響時，藥物治療是必要的選項之一。根據臨床統計，約有一成的失眠是屬於「原發性失眠」（找不到其他原因的失眠），必須採用藥物治療。其餘約九成的失眠都可與找到從身體或精神疾病、藥物、壓力、不良的睡眠生活習慣，以及對睡眠不合理的想法等找到治療方法。民眾常認為安眠藥物會傷身且戒不掉，對安眠藥愛恨矛盾。現代的醫藥進步，只要在醫師的專業評估，就能安全使用安眠藥物。先阻斷失眠惡化身心健康的「結果」，在睡眠需求獲得部份滿足後，才有心力來找失眠的「心因」。
「失眠的非藥物方法」很多種，在此分享幾個簡單而有用的方法：
一、別嚇自己，正向想法面對睡不好
常有失眠患者會強迫自己每天要睡足八小時，一旦沒有睡足，就會認為自己失眠，白天會沒有精神，心情沮喪。失去的東西，就是失去。任你再不甘怨，昨天的失眠也不會回來。患者常常沒有看到事實上在前一晚仍有數個小時有睡覺。如果能以正向思考來看待，例如『我前一晚有睡五小時，體力恢復85%，所以我今天的工作至少有85%以上能有良好的績效』。用正向想法替代負面災難式的思考，會減少失眠對工作的負面影響。
二、簡單舒適的睡眠環境
睡眠環境的安適性是影響睡眠的最主要原因。改善臥房的亮度、温度與隔音對睡眠品質會有很大的幫助。此外，很多人喜歡躺在床上看電視滑手機！一旦你躺床時做其他事成習慣，很自然你舒適的床引你入眠的力道就削減。此外電視劇情和螢幕藍光都會激發大腦清醒，你就一路看下去而打亂睡眠作息。
三、不要逼自己睡覺
身心放鬆才能誘發睡眠。失眠的人常會躺在床上翻來覆去「煎魚」，逼自己睡覺。但是愈逼自己入眠，反而增加心理壓力，愈害你睡不覺。建議如果躺在床上超過20~30分鐘仍無法入睡，就請起床！放慢動作坐在沙發練習腹式呼吸，或看看小說，或做一些簡單無趣的工作。等有睡意時再躺在床上休息。
四、反向操作–要自己保持清醒
記不記得在求學時，我們必須用各種方法逼自己保持清醒聽課，但是還是會忍不住夢周公。在治療失眠時，有時會訓練患者用相反地要求患者躺在床上時要保持清醒。很奇妙地，有很多患者反而因此就能入睡。下次如果你躺在床上睡不覺時，不妨嘗試反過來要自己清醒不能睡覺，相信你反而會控制不住睡意而呼呼大睡。
失眠是惡果，也是百病的因。如果你有睡眠的困擾，千萬別忽視它！想要治療失眠，記得要從身和心兩方面對症下藥。先斷果再治因是一種對策。若您有失眠問題或任何身心困惑的問題，歡迎撥打力人EAP專線，力人EAP的專業身心健康專家為你提供全方位身心關懷諮詢服務。
(by和一診所心理師陳基榮)
